размер шрифта

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 13-08-2003 410 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ 089У-ТУБ ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ... Актуально в 2018 году

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 089/У-ТУБ

1. Учету и регистрации подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза любой локализации, рецидива туберкулеза.

2. Извещение заполняется врачом на каждого больного по месту его выявления на случай впервые выявленного заболевания или рецидива.

3. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности.

4. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган госсанэпиднадзора. Дубликат извещения направляется в территориальный противотуберкулезный диспансер по месту фактического жительства больного.

5. Согласно "Инструкции о регистрации и учете впервые выявленных больных активным туберкулезом и порядке составления отчетной формы N 8", утвержденной Госкомстатом Росси 29.06.99 г. N 49 и Минздравом России 10.11.2000 г. N 01-23/6-14, направление извещения в указанные учреждения осуществляется в 3-дневный срок после постановки диагноза активного туберкулеза.

6. При наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение.

1. Учетные формы документации по туберкулезу утверждены приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907;

2. 089/у - извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания заполняется на всех впервые выявленных больных туберкулезом (вновь зарегистрированных) в отчетном году после установления диагноза туберкулеза на ЦВКК;

3. 058/у - учет бактериовыделителей на основании «экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку». Срок представления экстренного извещения – в течение суток с момента установления бактериовыделения;

4. ТБ 01 - медицинская карта больного туберкулезом, заполняется на каждый случай лечения больного туберкулеза, а также при перерегистрации на курс повторного лечения, по месту его проживания, районным врачом-фтизиатром, либо врачом-фтизиатром стационара после постановки диагноза «туберкулез» или после принятии решения о присвоении другого типа больного туберкулезом на ЦВКК. Данная карта предназначена для регистрации информации о больном на протяжении всего курса химиотерапии и является входным документом компьютерной программы слежения Национальный регистр больных туберкулезом. При выписке больного из стационара карта ТБ 01 выдается на руки больному и передается в организации ПМСП или ПТО, где больной получает поддерживающую фазу лечения. По окончании курса химиотерапии карта ТБ 01 передается в районную ПТО.

6. ТБ 04 – лабораторный регистрационный журнал, ведется в каждой лаборатории организаций ПМСП и ПТО, проводящей микроскопические исследования мокроты на микобактерии туберкулеза. Лабораторный порядковый номер присваивается больному (не образцу мокроты);

7. ТБ 05 – направление на проведение микроскопического исследования мокроты на наличие микобактерии туберкулеза (на бактериоскопию);

9. ТБ 09 - направление на перевод больного туберкулезом. Для передачи больного туберкулезом из одной медицинской организации в другую для продолжения лечения/наблюдения;

10. ТБ 11 - журнал регистрации больных туберкулезом категории IV. Данный журнал ведется областными и районными ПТО для регистрации больных с лекарственной устойчивостью и больных переведенных в категорию IV;

11. ТБ 12 - журнал регистрации ПТП;

12. ТБ 14 - информированное согласие больного на лечение;

13. ТБ 15 - журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез;

14. ТБ 16 – карта диспансерного наблюдения за контингентом;

15. ТБ 17 - лабораторный журнал учета культуральных исследований;

16. ТБ 18 - лабораторный журнал результата теста на лекарственную чувствительность МБТ.

Отчетная документация по туберкулезу:

1. Отчетные формы документации по туберкулезу утверждены приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2010 года № 742;

2. 8 форма – годовой отчет о новых случаях и рецидивах заболевания активным туберкулезом;

3. 33 здрав – годовой отчет о больных туберкулезом;

4. ТБ 07 - квартальный отчет о зарегистрированных случаях туберкулеза. Данный отчет составляется по району, городу, области, республики противотуберкулезной организацией на основании журнала регистрации туберкулеза формы ТБ 03. Квартальный отчет предоставляется противотуберкулезными организациями по вертикальному принципу в Республиканское государственное казенное предприятие «Национальный центр проблем туберкулеза Республики Казахстан» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – НЦПТ РК). Сводный отчет по областям составляет НЦПТ РК;

5. ТБ 08 – квартальный отчет по результатам лечения больных туберкулезом, зарегистрированных 12 месяцев назад. Данная форма заполняется ретроспективно на основании журнала регистрации туберкулеза формы ТБ 03, вернувшись назад на один год от квартала, который закончился на день отчета. Отчет предоставляется по вертикальному принципу в том же порядке аналогично формы ТБ 07;

6. ТБ 10 – квартальный отчет по результатам конверсии мазка мокроты у больных с бактериовыделением, зарегистрированных 6 месяцев назад;

7. ТБ 13 - квартальный отчет по использованию противотуберкулезных препаратов.

8. Учет и регистрация больных туберкулезом проводится по месту выявления заболевания, независимо от места постоянного проживания больного.

9. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза всех форм локализации, заполняется извещение - форма № 089/у, которое направляется в трехдневный срок в ПТО и государственный орган санитарно-эпидемиологической службы. В случае установления посмертно диагноза активного туберкулеза, явившегося причиной смерти, необходимо подтверждение диагноза врачом-фтизиатром.

10. При выявлении больных туберкулезом с бактериовыделением, кроме извещения формы № 089/у, заполняется извещение - форма № 058/у, которое в течение 24 часов направляется в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы по месту жительства больного. Извещение форма № 058/у заполняется не только на впервые диагностированные случаи туберкулеза с бактериовыделением, но и при появлении бактериовыделения у больных неактивной формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете.

11. Расчет эпидемиологических показателей по туберкулезу (заболеваемость, смертность) производится с учетом постоянного, миграционного (внутреннее и внешнее) и тюремного населения, с раздельным анализом по указанным категориям населения.

Приложение 8

к Инструкции по выявлению, регистрации,

лечению и диспансерному наблюдению туберкулеза

в организациях первичной медико-санитарной помощи

и противотуберкулезных организациях

Диспансерное наблюдение больных туберкулезом

(характеристика групп, сроки наблюдения, необходимые мероприятия и результаты).

Группа	Характеристика	Сроки наблюд-я	Мероприятия	Результаты
Нулевая группа (0) - диагностическая
	Лица с сомнительной активностью туберкулезного процесса Дети, нуждающиеся в уточнении характера туберкулиновой чувствительности и в дифференциальной диагностике, не состоящие на диспансерном учете в ПТО.	4 месяца	Лабораторные (общий анализ мочи (далее – ОАМ), общий анализ крови (далее – ОАК), микроскопия и посев мокроты на МБТ) клинико-рентгенологические. Инструментальные и другие методы исследования (по показаниям). Туберкулинодиагностика у детей и подростков. Использование ПТП запрещается.	Снятие с учета. При обнаружении активного туберкулеза перевод в группу: 1) I А - если новый случай; 2) I Б или I В – если повторный случай. 3) При установлении инфекционной этиологии туберкулиновой пробы переводится в группу III Б (дети).
Первая группа (I) – активный туберкулез
I А	Новые случаи ТБ	В течение всего курса лечения	Лечение в режиме: I категории 2-4 HRZE/S / 4(7) HR или H 3 R 3, или HRЕ; III категории 2 HRZE/S / 4 HR или H 3 R 3, или HRЕ	Перевод в группу: 1) II - при исходе лечения «вылечен» или «лечение завершено»; 2) I Б - при исходе «неудача лечения», «нарушение режима» с сохраненной чувствительностью; 3) В – при установлении устойчивости к HR или при исходе «неудача лечения» с полирезистентностью
I Б	Повторные случаи ТБ	Лечение в режиме II категории 3-5 HRZE/S(2) / 5 HRE или H 3 R 3 E 3	Перевод в группу: 1) II - при исходе лечения «вылечен» или «лечение завершено»; 2) I В – при установлении устойчивости к HR или при исходе «неудача лечения»; 3) I Г – при исходе «неудача лечения» по решению ЦВКК Остается в данной группе - при исходе «нарушение режима».
I В	Случаи ЛУ ТБ получающие лечение ПТП основного и резервного ряда (категория IV)	Стандартные режимы лечения, рекомендованные ЦВКК. Хирургическое лечение по показаниям.	Перевод в группу: 1) II – при исходе «вылечен» или «лечение завершено»; 2) I Г – при исходе «неудача лечения»; 3) при исходе «нарушение режима» – решает ЦВКК.
I Г	Случаи туберкулеза, с лекарственной устойчивостью и бактериовыделением после повторного курса лечения ПТП основного или резервного рядов, которым лечение в стандартных режимах не представляется возможным (категория IV)	до прекращения бактериовыделения культуральным исследованием	Лабораторные (ОАМ, ОАК, микроскопия и посев мокроты,на МБТ), клинико-рентгенологические. Инструментальные и другие методы исследования, патогенетические, коллапсотерапевтические и хирургические методы лечения (по показаниям).	Перевод в группу: 1) I В - при назначении лечения ПТП резервного ряда; 2) II – при исходе «вылечен» или «лечение завершено».
Вторая группа (II) – неактивный туберкулез
II	Лица неактивным ТБ имеющие исход лечения «вылечен» или «лечение завершено»	1 год – с малыми остаточными изменениями (МОИ)	Обследование 2 раза в год (ОАК, ОАМ, микроскопия мокроты, посев, рентгено-томография). Дополнительные методы обследования по показаниям.	II – при исходе «вылечен» или «лечение завершено»
2 года – с большими остаточными изменениями (БОИ)
Третья группа (III) - лица с повышенным риском заболевания туберкулезом
III А	Контакт с больным туберкулезом.	весь период контакта и 1 год после эффективной химиотерапии больного	Обследование 2 раза в год (лабораторные, клинико-рентгенологические). Дополнительные методы диагностики по показаниям.	Снятие с учета. Перевод в группу I А - при выявлении активного туберкулеза.
Дети и подростки в контакте с больными активной формой туберкулеза, независимо от бактериовыделения
Из ранее неизвестных очагов смерти от туберкулеза.
1 год
III Б	Ранний период первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций); Ранее инфицированный, с гиперергической реакцией на туберкулин; Побочные реакции на введение вакцины БЦЖ.	1 год	При взятии и снятии с учета ОАМ, ОАК, Проба Манту и рентгенологическое обследование. Микроскопия мокроты по показаниям. Режим химиопрофилактики - по инструкции. Лечение побочных реакций проводится в соответствии с методическими рекомендациями «Ведение случаев с побочными реакциями на вакцинацию БЦЖ».

Минздрава РФ

от 13.08.2003 N 410

Министерство здравоохранения Российской Федерации ____________________________ Код формы по ОКУД _____________________ наименование учреждения Код учреждения по ОКПО ___________________ Медицинская документация Форма N 089/у-туб Утверждена приказом Минздрава РФ от 13.08.2003 N 410 Извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозе туберкулеза - 1, с рецидивом туберкулеза - 2 1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________ 2. Пол: муж. - 1, жен. - 2 3. Дата рождения: ____.____.____________ 4. Место работы, должность ______________________________________________ 5. Адрес фактического проживания больного: населенный пункт _____________ район ____________________ улица ______ дом ______ корпус _______ кв. ____ 6. Житель: города - 1, села - 2 7. Социально-профессиональная принадлежность: рабочий -1; служащий - 2; учащийся - 3; инвалид - 4; дошкольник, посещающий ДДУ - 5; дошкольник неорганизованный - 6; пенсионер по возрасту - 7; неработающий трудоспособного возраста - 8; безработный - 9. 8. Категория населения: житель данной территории - 1, житель другой территории РФ - 2, иммигрант - 3, осужденный (УИН) - 5 ,. подследственный (СИЗО) - 6, лицо БОМЖ - 7, другое ведомство (указать, какое) - 7 , иностранный гражданин - 8, находится в учреждении соцзащиты - 9 9. Принадлежность к декретированным группам: нет - 1, да - 2 10. Сроки предыдущего ФГ-обследования: до 1 года - 2, 1-2 года - 2, 3-5 лет - 3, более 5 лет - 4 11. Место выявления: поликлиника - 1, стационар нетуберкулезного профиля - 2, учреждение соцзащиты - 3, противотуберкулезное учреждение - 4, учреждение другого ведомства (указать, какое) - 5 ______ 12. Дата первого обращения за медицинской помощью: __.__. ____ 13. Дата взятия на учет в противотуберкулезном учреждении.__.__.____ 14. Обстоятельства, при которых выявлено заболевание (пути выявления): обращение с жалобами - 1, активное выявление - 2, посмертное выявление - 3 15. Выявлен из наблюдаемых в тубучреждениях групп: "0" - 1, "III" - 2, "IV" - 3, "IIIА" (ребенок) - 4, "VIА" - 5, "VIБ" - 6, " VIВ" - 7 16. Метод выявления: микроскопия по Циль-Нельсену - 1, люминесцентная микроскопия - 2, посев - 3, флюорография - 4, ренгенография - 5, туберкулинодиагностика - 6, гистология - 7, другой (указать, какой) - 8 _____________________ 17. Диагноз _____________________________________________________________ _________________________________________ код по МКБ-10*** _______________ (туберкулез легких - 1, туберкулез плевры, ВДП, трахеи и бронхов, ВГДЛУ - 2, внелегочный туберкулез - 3) 18. Наличие распада: нет - 1, да - 2. 19. Подтверждение бактериовыделения: нет - 1, да - 2 19.1. Метод подтверждения бактериовыделения: микроскопия по Циль-Нельсену - 1, люминесцентная микроскопия - 2, посев - 3 20. Сопутствующие заболевания: нет - 1; сахарный диабет - 2; ХНЗЛ - 3; гипертоническая болезнь, ИБС - 4; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - 5; психическое заболевание - 6; онкологическое заболевание - 7; прочее (указать, какое) - 8 __________________ 20.1. Состоит на учете в наркологическом диспансере: нет - 1, да - 2 (хронический алкоголизм, наркомания) (нужное подчеркнуть) 21. Дата подтверждения диагноза туберкулеза ЦВКК __.__.____ Ф.И.О. врача _______________________ Дата заполнения извещения __.__.____ ________________________________ * К иммигрантам относить лица, зарегистрированные миграционной службой. ** Нумерация приводится в соответствии с оригиналом.- Прим.ред. *** Двойной код по МКБ-10.

Оборотная сторона

Инструкция по заполнению учетной формы N 089/у-туб

1. Учету и регистрации подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза любой локализации, рецидива туберкулеза.

2. Извещение заполняется врачом на каждого больного по месту его выявления на случай впервые выявленного заболевания или рецидива.

3. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности.

Registration and account sexual infection

Зачем нужны регистрация и учет половых инфекций

Регистрация и учет половых инфекций необходимы для создания государственных программ для борьбы с этими заболеваниями.Из расчета выявленных случаев половых инфекций проводится финансирование государственных медицинских учреждений.Статистические данные позволяют прогнозировать эпидемиологическую обстановку в отельных регионах и в целом в стране и целенаправленно проводить мероприятия по снижению заболеваемости.Регистрация заболеваний,передающихся половым путем,принята практически во всех странах мира.Данные о заболеваемости в различных странах мира анализируются экспертными группами Всемирной организации здравоохранения и на их основе создаются рекомендации по борьбе с половыми инфекциями

Какие половые инфекции подлежат регистрации в РФ

В Российской Федерации подлежат регистрации и учету следующие кожно-венерические заболевания

• сифилис всех форм (A50-A53)
• хламидийная лимфогранулема (венерическая) и другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем (A55, A56)
• трихофития (B35)
• микроспория (B35)

Как проводится регистрация половых инфекций

Лечебно-профилактическое учреждение при подозрении на заболевание сифилисом, гонококковой инфекцией, трихомонозом, хламидийной лимфогранулемой или другими хламидийными болезнями, передающимися половым путем, аногенитальной герпетической вирусной инфекцией, аногенитальными бородавками, микроспорией, трихофитией, чесоткой направляют больного в территориальный кожно-венерологический диспансер (КВД) для установления окончательного диагноза (или вызывают врача-дерматовенеролога территориального КВД для консультации больных, находящихся на стационарном лечении). При наличии в штатном расписании лечебно-профилактического учреждения должности врача - дерматовенеролога эта работа проводится им, а сведения о выявленных больных передаются в КВД по месту их жительства.

Сведения о больном (подозрительном, в т.ч. с положительным результатом лабораторного исследования) на эти инфекции регистрируются в отдельном "Журнале учета инфекционных заболеваний" по форме N 060/у в каждом лечебно-профилактическом учреждении по месту выявления.Одновременно сведения о больных указанными инфекциями, подозрении на них направляются в КВД по месту расположения больницы (месту лечения и выявления больного), либо по месту жительства больного (в случае его выписки). Окончательный диагноз сифилиса, гонореи выставляет врач - дерматовенеролог, который заполняет учетную форму N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" в двух экземплярах, один из которых в течение суток направляет в КВД по месту жительства больного, а второй экземпляр, в течение 3 дней, в городской кожно-венерологический диспансер.

Форма N 089/у

Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки